عنوان الموضوع : علاج و اسباب الخلع الولادي لمفصل الورك
مقدم من طرف منتديات المرأة العربية

علاج و ط§ط³ط¨ط§ط¨ ط§ظ„ط®ظ„ط¹ ط§ظ„ظˆظ„ط§ط¯ظٹ ظ„ظ…ظپطµظ„ ط§ظ„ظˆط±ظƒ

الخلع الولادي لمفصل الورك
* الأخت نوف من الرياض تسأل عن حالة ابنتها البالغة من العمر شهرين والتي تم تشخيصها مؤخراً على أنها حالة خلع وركي ولادي في الورك الأيمن وتسأل عن هذه الحالة وعن طرق علاجها ومدى خطورتها.



- في الواقع أن حالة الخلع الوركي الولادي هي من الحالات الشائعة التي تصيب الأطفال والرضع وتكون نتيجة خروج رأس عظمة الورك من مكانها الطبيعي عند التقائها بمنطقة الحوض. هذا الخروج قد يكون جزئياً أو كاملاً. وهذه الحالة يجب التنبه لها وتشخيصها مبكراً في الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة لأن علاجها مبكراً يكون سهلاً أما في حالة التأخر في التشخيص والعلاج فقد تكون الخطة العلاجية صعبة نوعاً ما. وبالنسبة للتشخيص فإنه يتم بالفحص السريري وكذلك بعمل أشعة سينية لمنطقة الحوض والوركين وأيضاً قد يتم اللجوء لعمل أشعة صوتية لمنطقة الورك. أما العلاج فيعتمد على مدى الخلع فقد يبدأ باستخدام حفاظتين بدلاً من حفاظة واحدة أو قد يتم اللجوء إلى استخدام ربطة طبية مخصوصة تباع في محلات الأجهزة الطبية وتوجد في المستشفيات الكبرى والهدف منها هو وضع الفخذ والساق في وضعية تضمن عودة رأس عظمة الفخذ إلى موقعها الطبيعي بحيث يكون المفصل مستقراً وثابتاً. ويتم لبس هذا الرباط الطبي لبضعة أسابيع أو شهور إلى أن يتم التأكد من ثبات المفصل وعدم وجود الخلع الوركي. وفي بعض الحالات المتقدمة أو المتوسطة قد يقوم الطبيب المعالج بأخذ المريض إلى غرفة العمليات حيث تتم إعادة مفصل الورك إلى وضعه الطبيعي تحت التخدير الكامل وبالاستعانة بالأشعة السينية وبالاستعانة بصبغة يتم حقنها داخل مفصل الورك للتأكد من عودته لوضعه الطبيعي. بعد ذلك يقوم الطبيب بوضع الساقين ومنطقة الحوض في جبيرة طبية لمدة ستة أسابيع على الأقل لضمان ثبات الورك. أما في الحالات التي تفشل فيها الخطة التي ذكرناها سابقاً فقد يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي وذلك عن طريق جرح لا يتجاوز البضعة سنتيمترات في المنطقة الأمامية من مفصل الورك يتم من خلاله تنظيف المفصل وارجاع العظام لوضعها الطبيعي ومن ثم خياطة الجلد بطريقة تجميلية وبعد ذلك يتم وضع جبيرة طبية لمدة ستة أسابيع على الأقل. وفي الغالبية العظمى من الأطفال الذين يتم تشخيصهم وعلاجهم في الأشهر الأولى من الحياة تكون النتائج ممتازة ويتم تفادي المضاعفات المستقبلية ويعود المريض لوضعه الطبيعي ويكبر بشكل طبيعي وسليم بإذن الله. أما في الحالات القليلة التي لا يتم تشخيصها مبكراً وتصل لمرحلة البلوغ فإنه يتم إحالتها لطبيب العظام المختص بمفاصل الكبار للعناية بالمفصل ووضع الخطة العلاجية اللازمة. وبصفة عامة فإن هذه الحالة ليست خطيرة وليست مخيفة وطرق علاجها متوفرة وناجحة بإذن الله.



الصور المصغرة للصور المرفقة

>>>>> ردود الأعضـــــــــــــــــــاء على الموضوع <<<<<
==================================

يعطيك العافيه غلاتي


__________________________________________________ __________
احبائى ..نظرا لان الموضوع متخصص فاتقل لكم رأى دكتور خالد عمارة استاذ جراحة العظام وتشوهات جراحة العظام حيث ذكر أن هناك اطفال يعانون من عيوب خلقيه بمفصل الفخذ ddh .. ما يسمى خلع بمفصل الفخذ .. لكن من هؤلاء الاطفال نوع بسيط لا تظهر أعراضه في السن الصغيره و تظهر فيما بعد في سن المراهقه و الشباب في صوره الم او مشي بطريقه غير طبيعيه ... و هذا قد يؤدي الى خشونه مبكره بالمفصل لو تم إهمال علاجه .. و قديما كان علاج حالات كثيره من امراض مفصل الفخذ بترك المريض يتألم لعده سنوات .. الى ان يكبر ثم يتم عمل تغيير مفصل الفخذ بمفصل صناعي .. و ما يحمل هذا من مضاعفات كثيره بالنسبه لصغار السن .. حيث ان تغيير المفصل مستحب في كبار السن .. و ليس في الشباب و صغار السن ... و مع تطور الطب نعالج اليوم هذه الحالات بجراحات في سن المراهقه و الشباب لتعديل تشوه مفصل الفخذ و الحوض .. و هذه الجراحات ناجحه جدا مثل طريقه جانز و المنظار الجراحي للفخذ .. و غيرها من الطرق ... و قبل الجراحه يتم تقييم المفصل بالاشعات العاديه و الرنين و المقطعيه لتقييم شكل العظام و تحديد خطه الجراحه المناسبه و هل يمكن عملها بالمنظار ام بالجراحه المفتوحه ......


__________________________________________________ __________
:w32:


__________________________________________________ __________
تسلميي


__________________________________________________ __________
د. خالد عمارة استاذ جراحة عظام الاطفال يكتب على صفحة عياة العظام عن خلع مفصل الفخذ عند الولادة...تشخيصة وعلاجة
خلع مفصل الورك في الاطفال حديثي الولادة يكون تقييمه بالاشعات العادية و الموجات فوق الصوتية و الفحص الطبي و في الحالات البسيطة يمكن علاجها بالجبائر الطبية او الجبس اما الحالات التي لا تستجيب فيجب علاجها بالرد المغلق و الجبس و في حالة عدم الاستجابة يكون العلاج جراحيا لرد الخلع و إصلاح أي تشوه مصاحب في العظام او الاربطة و يتم التخطيط للجراحة بواسطة الاشعة المقطعية و ايضا يكون المتابعة بالاشعة المقطعية للتأكد من رجوع المفصل الى مكانه . و بعد الجراحة يتم عمل جبس لمدة 6 اسابيع و بعدها يمكن استعمال جبائر طبية لفتره مؤقتة الى ان يتم تطور المفصل و اخذة المسار الطبيعي في النمو.. اما في الحالات التي لم يتم علاجها في خلال ال4 سنوات الاولى من العمر فتحتاج الى جراحة أكثر تعقيدا لبناء المفصل و إصلاح التشوه و هي جراحه اكبر لكن نسبة نجاحها عالي و يجب عملها بدلا من ترك الطفل يعرق طوال عمرة او يتألم من المفصل المصاب او المفاصل المحيطة التي يكون عليها احمال زائدة و غير طبيعية فضلا عن عدم تساوي طول الساقين. و الجراحة في السن الكبيرة او سن البلوغ قد تحتاج ان تكون على عدة مراحل و ليست في مرحلة واحدة .. و يجب السعي الى تفادي عمل مفصل صناعي لان المفصل الصناعي مشاكلة كثيره في الشباب و صغار السن