التهاب الكبد بى هو مرض الكبد المعدي الذى يتراوح في شدته من مرض خفيف دائم بضعة أسابيع لإصابة بمرض خطير أو مدى الحياة. هو ينتج عن الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي بي. التهاب الكبد باء يمكن أن يكون إما "حاد "" أو "مزمن".
فيروس التهاب الكبد الحاد هو مرض قصير الأجل يحدث في غضون 6 أشهر الأولى بعد أن يتعرض شخص ما لفيروس التهاب الكبد الوبائي بي. العدوى الحادة يمكن ولكن ليس دائما --. تؤدي إلى عدوى مزمنة.
فيروس التهاب الكبد المزمن هو مرض طويل الأمد يحدث عندما لا يزال فيروس التهاب الكبد بى في جسم الشخص.
الإحصائيات
ما هو مدى انتشارالتهاب الكبد بى الحاد في الولايات المتحدة؟
في عام 2017 ، كان هناك ما يقدر ب 43،000 حالة جديدة بفيروس التهاب الكبد بى في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، فإن العدد الرسمي لحالات التهاب الكبد بى المسجلة أقل من ذلك بكثير. كثير من الناس لا يعرفون أنهم مصابون أو ليس عندهم أعراض وبالتالي لن تسعى ابدا الى عناية طبية أو مسؤولي الصحة العامة.
الإنتقال/التعرض
ما هو احتمال أن يصبح التهاب الكبد بى الحاد مزمن؟
الإحتمال يعتمد على العمر الذي يصاب فيه شخص ما. كلما كان الشخص المصاب بفيروس التهاب الكبد بى أصغر سنا ، كلما زادت فرصة تطوره الى التهاب الكبد المزمن بى. ما يقرب من 90 ٪ من الرضع المصابين ستيصابوا بعدوى مزمنة. ينخفض الخطر كلما كبر سن الطفل. وحوالي 25 ٪ -50 ٪ من الأطفال المصابين الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 5 سنوات يصابون بالالتهاب ط§ظ„ظƒط¨ط¯ظٹ المزمن. ينخفض الخطر الى 6 ٪ -10 ٪ عند إصابة الشخص بالعدوى عند عمر أكبر من 5 سنوات. في جميع أنحاء العالم ، معظم الناس المصابين بالتهاب الكبد بى المزمن أصيبواعند الولادة أو خلال مرحلة الطفولة المبكرة.
كيف ينتشر مرض التهاب الكبد الوبائى بى؟
ينتشر التهاب الكبد بى عندما يدخل الدم ، المني ، أو غيرها من السوائل من جسم المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي بي الى شخص غير مصاب. يمكن أن يصاب الناس بهذا الفيروس خلال هذه الأنشطة على النحو التالي:
• الولادة (ينتقل من الأم المصابة إلى طفلها أثناء الولادة)
• ممارسة الجنس مع شريك مصاب
• تبادل الإبر والمحاقن ، أو غيرها من معدات حقن المخدرات
• تبادل سلع مثل أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان مع شخص مصاب
• الاتصال المباشر مع دم أو قروح مفتوحة من شخص مصاب
• التعرض للدم من الإبر أو أدوات حادة أخرى
هل يمكن أن ينقل الشخص التهاب الكبد بى ولا يعرف ذلك؟
نعم. كثير من الناس المصابة بالتهاب الكبد المزمن بى لا يعرفون أنهم مصابون نظرا لأنها لا تشعر أو تبدو مريضة. ومع ذلك ، فإنها يمكن أن تنشر هذا الفيروس الى الآخرين وتكون معرضة للخطر من مشاكل صحية خطيرة أنفسهم.
هل يمكن أن ينتشر التهاب الكبد بى من خلال ممارسة الجنس؟
نعم. بين البالغين في الولايات المتحدة ، يعتبرالتهاب الكبد بى الأكثر شيوعا وينتشر عن طريق الاتصال الجنسي ، ويمثل ما يقرب من ثلثي الحالات الحادة من التهاب الكبد الوبائي بي. في الواقع ، إن التهاب الكبد بى هو 50-100 مرة أكثر عدوى من فيروس نقص المناعة البشرية ويمكن أن ينتقل من خلال تبادل سوائل الجسم مثل المني ، السوائل المهبلية ، والدم.
هل يمكن أن ينتشر التهاب الكبد بى عن طريق الطعام؟
وخلافا للالتهاب الكبد الوبائي "أ" ، لا ينتشر هذا المرض بشكل روتيني من خلال الطعام او الماء. ومع ذلك ، كانت هناك حالات التهاب الكبد بى التي قد تمتد الى الاطفال عندما يتلقوا الغذاء ممضوغ من قبل شخص مصاب.
ما هي الطرق التى لا ينتقل بها التهاب الكبد بى؟
لا ينتشر فيروس التهاب الكبد بى من خلال تقاسم أواني الأكل والرضاعة الطبيعية ، المعانقة والتقبيل ، مسك اليد ، السعال ، أو العطس.
من هو معرض لخطر االتهاب الكبد بى؟
على الرغم من أن أي شخص يستطيع الحصول على التهاب الكبد باء ، وبعض الناس أكثر عرضة للخطر ، مثل أولئك الذين :
الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالمرض.
يتعرضون للدم من خلال وظيفتهم.
مرضى غسيل الكلى.
اذا اعتقدت أنني قد تعرضت لفيروس التهاب الكبد الوبائي بي ، فماذا أفعل؟
إذا كنت قلقا من أن تكون قد تعرضت لفيروس التهاب الكبد بى ، استدع طبيبك الخاص أو الإدارة الصحية. إذا أخذ الشخص الذي كان عرضة لفيروس التهاب الكبد الوبائي بي لقاح التهاب الكبد بى ، أو "HBIG" (التهاب الكبد الوبائي بي الجلوبيولين المناعي) في غضون 24 ساعة ، فهذا يمنع العدوى بالتهاب الكبد بى.
كم من الوقت يعيش فيروس التهاب الكبد بى خارج الجسم؟
يمكن لفيروس التهاب الكبد بى البقاء على قيد الحياة خارج الجسم ما لا يقل عن 7 أيام. وخلال ذلك الوقت ، يمكن للفيروس أن يسبب العدوى إذا دخل جسم شخص غير مصاب.
كيف يجب أن يتم تنظيف بقع الدم من السطوح للتأكد من أن فيروس التهاب الكبد بى قد اختفى؟
يجب تنظيف جميع بقع الدم -- بما فيها تلك التي جفت بالفعل -- وتطهيرها بمزيج من المبيض والماء (جزء واحد من المبيض المنزلي الى10 اجزاء من الماء). وينبغي دائما أن تستخدم قفازات عند تنظيف أي بقع دم. يمكن أن يشكل الدم المجفف خطرا على الآخرين.
إذا كنت قد أصبت بالتهاب الكبد بى في الماضي ، هل أستطيع الحصول عليه مرة أخرى؟
لا ، بمجرد أن تتعافى من التهاب الكبد بى ، يمكنك تكوين الأجسام المضادة التي تحميك من الفيروس مدى الحياة. والجسم المضاد هو عبارة عن مادة موجودة في الدم ينتجها الجسم استجابة للفيروس. الأجسام المضادة تحمي الجسم من الأمراض عن طريق التحامها بالفيروس والقضاء عليه. ومع ذلك ، بعض الناس ، خصوصا أولئك المصابين خلال الطفولة المبكرة ، يظلوا مصابين مدى الحياة لأنهم لم يستطيعوا اخلاء أجسامهم أبدا من الفيروس.
هل يمكنني التبرع بالدم ، الأعضاء ، أو المني إذا كان لدي التهاب الكبد الوبائي بى؟
لا ، إذا كان لديك أي وقت مضى اختبار إيجابي لفيروس التهاب الكبد بى ، يوصى الخبراء بعدم التبرع بالدم ، الأعضاء ، أو السائل المنوي لأن هذا يمكن أن يضع المتلقي في خطر كبير للإصابة بالتهاب الكبد.
الأعراض
هل يسبب التهاب الكبد بى الحاد أعراض؟
أحيانا. بالرغم من أن كثيرا من البالغين يعانوا من الأعراض إلا أن كثيرا من الأطفال لا يعانوا. الكبار و الأطفال أكبر من 5 سنوات هم أكثر عرضة لحدوث أعراض. 70% من الكبار سيعانوا من أعراض.
ما هى أعراض التهاب الكبد بى؟
أعراض التهاب الكبد بى، اذا ظهرت تشمل:
متى بعد التعرض لالتهاب الكبد بى تظهر الأعراض؟
في المتوسط ، تظهر الأعراض 90 يوما (أو 3 أشهر) بعد التعرض ، لكنها يمكن أن تظهر في أي وقت ما بين 6 أسابيع و 6 أشهر بعد التعرض.
كم من الوقت تستمر أعراض التهاب الكبد بى؟
عادة تستمر الأعراض عدة أسابيع و لكن بعض الناس يظلوا مرضى حتى 6 أشهر.
هل يمكن للشخص أن ينقل التهاب الكبد الوبائي بى من دون وجود أعراض؟
نعم. كثير من الناس المصابة بفيروس التهاب الكبد بى ليس لديهم أعراض و لكنهم ما زالوا يستطيعوا نقل المرض.
ما هى أعراض التهاب الكبد الوبائي بى المزمن؟
بعض الناس لديهم أعراض مشابهة لإلتهاب الكبد الحاد بى ، ولكن معظم الأفراد ذوي التهاب الكبد بى المزمن يظلون بدون أعراض لمدة طويلة تصل إلى 20 أو 30 عاما. حوالي 15 ٪ -25 ٪ من المصابين بالتهاب الكبد المزمن يصابوا بحالات خطيرة في الكبد ، مثل تليف الكبد (تندب الكبد) أو سرطان الكبد. وحتى عندما يصبح الكبد مريضا ، بعض الناس لا يزالوا بدون أعراض ، على الرغم من أن اختبارات الدم لبعض وظائف الكبد قد تبدأ فى اظهار بعض العيوب.
كيف أعرف إذا كان لدي التهاب الكبد الوبائي بى؟
التحدث مع طبيبك. لأن الكثير من الناس المصابة بالتهاب الكبد بى لا يكون لديها أعراض ، فإن الأطباء تشخص المرض من خلال واحد أو أكثر من اختبارات الدم. هذه الاختبارات للبحث عن وجود أجسام مضادة أو مولدات المضادات ويمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كنت :
لديك العدوى الحادة أوالمزمنة
تم شفاءك من المرض
محصن ضد التهاب الكبد الوبائي بي
ما مدى خطورة التهاب الكبد الوبائي بى؟
التهاب الكبد بى المزمن هو مرض خطير يمكن ان يؤدي الى مشاكل صحية على المدى الطويل ، بما في ذلك ضرر بالكبد وفشل الكبد وسرطان الكبد ، أو حتى الموت. حوالي 2،000-4،000 شخص يموتون كل عام بسبب أمراض ذات صلة بالتهاب الكبد بى.
الإختبارات
ما هي مولدات المضادات والأجسام المضادة؟
مستضد هو عبارة عن مادة على سطح الفيروس والتى تجعل جهازالمناعة لدى الشخص يتعرف عليها ويستجيب لها. عندما يتعرض الجسم لمولدات المضادات ، فإنه يعتبرها مواد غريبة ويتخذ خطوات لتحييد مستضد عن طريق إنتاج أجسام مضادة. والجسم المضاد هو عبارة عن مادة موجودة في الدم ينتجها الجسم استجابة للفيروس. الأجسام المضادة تحمي الجسم من الأمراض عن طريق التحامها بهذا الفيروس والقضاء عليه.
ما هي اختبارات الدم المعروفة المتاحة لتشخيص التهاب الكبد الوبائي بى؟
هناك العديد من اختبارات الدم المختلفة لتشخيص التهاب الكبد بى. يمكن عملها فردية أو على شكل سلسلة من الاختبارات. إسأل طبيبك لتوضيح ماذا يتوقع هو أو هي من هذه الإختبارات ، ومتى سوف تحصل على النتائج. وفيما يلي بعض الإختبارات المعروفة ومعانيها. ولكن تذكر : فقط طبيبك يمكنه تفسير نتائج الاختبار الخاصة بك؟
التهاب الكبد بى سطح المستضد (HBsAg) هو بروتين على سطح فيروس التهاب الكبد الوبائي بي. ويمكن الكشف عن ذلك في الدم خلال التهاب الكبد بى الحاد أو المزمن. الجسم ينتج أجسام مضادة لHBsAg عادة كجزء من رد فعل المناعة الطبيعية للعدوى.
اختبار ايجابي يعني :
- شخص لديه عدوى فيروس التهاب الكبد ب الحادة أوالمزمنة ، ويمكن نقل الفيروس للآخرين.
اختبار سلبي يعني :
- شخص ليس لديه فيروس التهاب الكبد بى في الدم.
اختبار ايجابي يعني :
يكون الشخص محصن أو في مأمن من الحصول على فيروس التهاب الكبد بى لأحد سببين :
هو أو هى مطعم بنجاح ضد التهاب الكبد بى
أو هو أو هى شفيت من اصابتها بفيروس التهاب الكبد بى الحاد (لا يستطيع أن يصابوا بالتهاب الكبد بى من جديد).
اختبار ايجابي يعني :
- يكون الشخص المصاب إما حاليا لديه فيروس التهاب الكبد بى أو كان مصابا في الماضي.
اختبار ايجابي يعني :
- شخص مصابا بفيروس التهاب الكبد بى في آخر 6 أشهر.
اختبار ايجابي يعني :
اختبار ايجابي يعني :
أن الفيروس يتكاثر في جسم الشخص و أنه أو أنها شديدة العدوى ويمكن نقل الفيروس للآخرين.
إذا كان الشخص لديه عدوى فيروس التهاب الكبد بى المزمن ، فإن وجود الحمض النووي الفيروسي يعني أن الشخص ربما معرض لخطر متزايد لتلف الكبد.
العلاج
كيف يتم علاج التهاب الكبد الوبائي بى الحاد ؟
لا يوجد دواء لعلاج التهاب الكبد بى الحاد خلال هذه العدوى على المدى القصير ، وعادة ما يوصي الأطباء بالراحة والتغذية الكافية ، السوائل ، على الرغم من أن بعض الناس قد يحتاجون إلى دخول المستشفى.
كيف يتم علاج الحالات المزمنة من التهاب الكبد الوبائي بى؟
الامر يتوقف. يجب على الناس المصابة بعدوى فيروس التهاب الكبد بى المزمن التماس الرعاية أو استشارة الطبيب مع تجربة علاج التهاب الكبد بى وهذا يمكن أن يشمل بعض ممارسي الطب الباطني أو الأسرة ، فضلا عن المتخصصين مثل أطباء الأمراض المعدية أو متخصصي الكبد . وينبغي رصد ذوي التهاب الكبد بى المزمن بانتظام بحثا عن علامات لمرض الكبد وتقييمها للعلاج. وقد تمت الموافقة على العديد من الادوية لعلاج التهاب الكبد بى ، وبعض العقاقير الجديدة ما زالت تحت التطوير. ولكن ، ليس كل شخص مصاب بالتهاب الكبد بى المزمن يجب أن ينصب يعالج بالأدوية والعقاقير لأنها قد تتسبب في آثار جانبية لدى بعض المرضى.
ما الذي يمكن لذوي التهاب الكبد بى المزمن القيام به لرعاية الكبد؟
وينبغي رصد ذوي التهاب الكبد بى المزمن بانتظام من قبل طبيب من ذوي الخبرة في تقديم الرعاية للأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد بى. يتعين عليهم تجنب الكحول لأنه يمكن أن يسبب تلف الكبد. وينبغي أن يتأكدوا أيضا مع الصحة المهنية قبل اتخاذ أي عقار ، فيتامين ، أو أدوية بدون وصفة طبية ، لأنها يمكن ان تلحق الضرر المحتمل بالكبد.
الوقاية/التطعيم
نعم. أفضل وسيلة لمنع التهاب الكبد بى هو عن طريق الحصول على لقاح التهاب الكبد الوبائي بي. لقاح التهاب الكبد بى آمن وفعال ، ويعطى عادة 3-4 طلقات على مدى فترة 6 أشهر.
ما هى سلسلة لقاح التهاب الكبد بى ؟
لقاح التهاب الكبد بى هو سلسلة من الطلقات التي تحفز نظام المناعة لدى الشخص الطبيعي للحماية ضد الفيروس. بعد أن يعطى اللقاح ، الجسم يكون الأجسام المضادة التي تحمي الشخص ضد الفيروس. والجسم المضاد هو عبارة عن مادة موجودة في الدم تنتج استجابة لفيروس يغزو الجسم. ثم يتم تخزين هذه الأجسام المضادة في الجسم وسوف تحارب العدوى إذا ما تعرض الشخص لفيروس التهاب الكبد بى في المستقبل.
من الذى ينبغي أن يحصل على تطعيم ضد التهاب الكبد بى؟
ويوصى بتطعيم التهاب الكبد بى من أجل :
الأشخاص الذين تتبادل الإبر والمحاقن ، أو غيرها من معدات حقن المخدرات
الناس الذين لديهم اتصال وثيق مع أسرة شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي بي
الرعاية الصحية والعاملين في مجال السلامة العامة المعرضين للدم أو الدم الملوث و سوائل الجسم من خللا وظيفتهم
الناس المصابة بمرحلة متقدمة من المرض الكلوي ، بما في ذلك غسيل الكلى ، غسيل الكلى البريتوني ، ومرضى غسيل الكلى بالمنزل
المقيمين والعاملين في مرافق للمعوقين
المسافرين إلى مناطق ذات معدلات معتدلة أو عالية من التهاب الكبد الوبائي بي
الناس المصابة بمرض الكبد المزمن
الناس المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
من أجل الوصول إلى الأفراد المعرضين لخطر التهاب الكبد بى ، ويوصى أيضا بالتطعيم ضد أي شخص أو يطلب العلاج من التالي :
• مرافق العلاج من الأمراض المنقولة جنسيا
• مرافق اختبار و علاج فيروس الأيدز
• مرافق لمعالجة إساءة استعمال المخدرات وتوفير خدمات الوقاية
• خدمات الرعاية الصحية التي تستهدف لمتعاطي المخدرات بالحقن
• الرعاية الصحية التي تستهدف الخدمات للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
• مرافق غسيل الكلى المزمنة وبرامج المرحلة المتقدمة من المرض الكلوي
• المرافق الإصلاحية
• المؤسسات غير السكنية ومرافق الرعاية النهارية للمعوقين
متى ينبغي أن يحصل الشخص على سلسلة لقاح التهاب الكبد بى ؟
الأطفال والمراهقين
كل الأطفال يجب ان يحصلوا على الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد الوبائي بي عند الولادة ، واستكمال سلسلة لقاح عند 6-18 شهرا من العمر.
وينبغي أيضا جميع الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 19 سنة من العمر الذين لم يتلقوا بعد اللقاح . "من المستحسن اللحاق بالركب" التطعيم للأطفال والمراهقين الذين لم يتلقوا أبدا تطعيم أو الذين لم يحصلوا على سلسلة اللقاح بأكملها.
البالغين
- أي شخص معرض لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي بى أو يريد أن يتلقى التطعيم يجب ان يجري محادثات مع الصحة المهنية حول الحصول على سلسلة اللقاح.
هل يوصى بتلقى لقاح التهاب الكبد بى قبل السفر الدولي؟
إن خطر انتقال عدوى فيروس التهاب الكبد بى في المسافرين الدوليين منخفض عموما ، على الرغم من أن بعض الناس الذين يسافرون إلى بلدان معينة معرضين للخطر. وينبغي للمسافرين إلى مناطق ذات معدلات معتدلة أو عالية من التهاب الكبد بى الحصول على لقاح التهاب الكبد الوبائي بي.
كيف تعطى سلسلة لقاح التهاب الكبد بى؟
وعادة يؤخذ لقاح التهاب الكبد الوبائي بي على شكل سلسلة من 3 او 4 طلقات على مدى فترة 6 أشهر.
هل سلسلة لقاح التهاب الكبد بى فعالة؟
نعم ، لقاح التهاب الكبد بى فعال جدا في منع عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي بى. بعد تلقي جميع الجرعات الثلاث ، يوفر لقاح التهاب الكبد بى حماية أكبر من 90 ٪ للرضع والأطفال والبالغين قبل التعرض للفيروس.
هل لقاح التهاب الكبد الوبائي بي آمن؟
نعم ، لقاح التهاب الكبد بى آمن. ألم في مكان الحقن هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعا منه كما هو الحال مع أي دواء ، هناك مخاطر صغيرة جدا يمكن أن تحدث مشكلة خطيرة بعد الحصول على اللقاح. ومع ذلك ، فإن المخاطر المحتملة المرتبطة بالتهاب الكبد بى هي أكبر بكثير من المخاطر التي تنتج عن اللقاح. منذ أن أصبح اللقاح متاح في عام 1982 ، أكثر من 100 مليون شخص تلقوا لقاح التهاب الكبد بى في الولايات المتحدة وأنه لم تسجل أي آثار جانبية خطيرة.
هل هو مضر تلقى جرعة إضافية من لقاح التهاب الكبد بى أو تكرار ظƒط§ظ…ظ„ لسلسلة لقاح التهاب الكبد بى؟
لا ، الحصول على جرعة اضافية من لقاح التهاب الكبد بى ليست ضارة.
ما الذي ينبغي فعله إذا لم يتم إكمال سلسلة لقاح التهاب الكبد الوبائي بى؟
التحدث مع طبيبك لاستئناف سلسلة اللقاح في أسرع وقت ممكن. السلسلة لا تحتاج إلى الإعادة من البداية.
من لا يجب أن يتلقي لقاح التهاب الكبد الوبائي بي؟
لا يوصى باللقاح للأشخاص الذين لديهم ردود فعل حساسية خطيرة لجرعة سابقة من اللقاح أو إلى أي جزء من اللقاح. أيضا ، فإنه لا ينصح لمن لديه حساسية من الخميرة لأنها تستخدم فى اللقاح. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي حساسية شديدة.
هل هو ضرورى تلقى جرعات مقوية من لقاح التهاب الكبد بى؟
الامر يتوقف. "تقوية" جرعة من لقاح التهاب الكبد الوبائي بي هى الجرعة التي تزيد أوتعمل على امتداد فعالية اللقاح. ويوصى بجرعة الدعم لمرضى غسيل الكلى ، ويمكن اعتبارها للذين لديهم ضعف فى الجهاز المناعي. لا ينصح بجرعات الدعم للأشخاص ذوي الوضع المناعي العادي الذين تم تطعيمهم كاملا.
هل هناك لقاح يحمي من كل من التهاب الكبد أ والتهاب الكبد الوبائي بي؟
نعم ، هناك تركيبة لقاح تحمي الناس من كل من التهاب الكبد أ والتهاب الكبد بى. والجمع بين التهاب الكبد أ وبى لقاح يعطى عادة على ثلاث جرعات منفصلة على مدى فترة 6 أشهر.
هل يمكنني الحصول على لقاح التهاب الكبد بى في الوقت نفسه مع لقاحات أخرى؟
نعم. الحصول على اثنين من لقاحات مختلفة في الوقت نفسه لم يظهرأنه ضارا.
أين يمكنني الحصول على لقاح التهاب الكبد الوبائي بي؟
تحدث إلى طبيبك أو أخصائى الصحة أو اتصل بقسم الصحة. بعض العيادات تقدم لقاحات مجانية أو لقاحات منخفضة التكلفة.
HBIGما هو الجلوبيولين المناعي لإلتهاب الكبد بى؟
الجلوبيولين المناعي لإلتهاب الكبد بى هو مادة مصنوعة من عينات دم الإنسان وتحتوي على أجسام مضادة ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي بي. وتؤخذ على شكل طلقة ويمكن أن توفر الحماية ضد التهاب الكبد بى على المدى القصير (حوالي 3 أشهر).
